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大溫半年驗出41名超級細菌病患 但是否公開尚需定義 衛生廳籲規範疫情通報

2013年下半年，菲沙衛生局檢出41名攜帶超級細菌的病患，但至今沒向公眾公布。（Fotolia）

半年驗出41名病患 未公布只因無規定
　　
2013年下半年，菲沙衛生局檢測出41名攜帶超級細菌的病患，但至今沒有向公眾公布，其原因是在加拿大尚沒有明確規定，何種情況可被定義為疫情爆發。
　　
超級細菌泛指耐藥性細菌，對幾乎所有抗生素都有抵抗能力。CRE是腸內細菌中對碳青霉烯系列抗生素擁有耐性的細菌的統稱。碳青霉烯是最後階段才能使用的最高級抗生素。此次發現的「OXA-232」型細菌在CRE中屬於能夠直接製造抗生素分解酶的「碳青霉烯系列抗生素分解酶生成腸內細菌(CPE)」。
　　
超級細菌爆發時，公眾是否應該被告知，以及應該何時被告知，這不僅僅是服務溫哥華東部菲沙河谷160多萬居民的菲沙衛生局所要面臨的問題，它也是加拿大醫療系統所面臨的挑戰，2010年開始，加拿大醫院發現了超級細菌。
　　
各衛生機構正在尋找最佳的篩查方法，相關的檢測費用在增加，而且目前使用的篩查方法對患者可能造成傷害。今年6月即將在卡爾加里舉行抗菌性生物研討大會中的一個議題將談到，篩查能否導致病人因被隔離而造成護理減少。

與此同時，菲沙衛生局據正在面對一個新的現實問題，要求患者告知，他們是否在6個月內離開過加拿大，如果回答「是」的患者需要做CPE檢查，當局目前已錄得十多個案例，預計CPE將是個持續的問題。
　　
CPE在CRE中被歸類於危險性更大的細菌，它通常存在與人體腸道內，當它們移動進入人體的其他組織結構，如血液或膀胱，不僅會導致感染，還會向其他細菌傳播其抗藥性。多倫多大學傳染病專家Michael Gardam 形容說：「它們有些像集束炸彈，如果在醫院爆發，它們會對多種類型的細菌傳播抗藥性基因。」

省衛生廳規範疫情通報程序
　　
據環球郵報報導，菲沙衛生局感染預防與控制部醫療主任說：「我們還沒有決定定義超級細菌的爆發。所以我不會用爆發這個詞。我們看到有一些病患出現，很清楚的是，我們需要作出回應，目前我們採取的預防方法是令人滿意的，患病個案在減少。」
　　
卑省本月啟動了一個工作小組，規範申報和管理CPE爆發的工作程序。其他省分已經在實施各種監控和管理計畫。多倫多Sinai山醫院的感染控制主任Allison McGeer正在尋找一個適用於全國的方法。他曾撰寫過一篇關於2012年安省Brampton市一家醫院爆發CPE感染事件的研究報告。
　　
McGeer表示：「目前有來自希臘和以色列的足夠有利的證據證明，全國性的統一監控和管理，有利於控制CPE的傳播。超級細菌對公眾健康是一個威脅，是一個很重要的問題，如果我們的管理條例是為了保護人，那麼我們必須在修訂相關條例時進行認真的商討。」
　　
在美國的40個州相繼發現超級細菌，在13個州有公布感染情況。加拿大微生物學和傳染病協會的研究人員Lynora Saxinger說：「我相信各省都在研究相關的預防方法，因為這一需求有所增加，我們仍存在在全國範圍內適當溝通的問題。」
　　
省衛生廳一名官員表示，省府希望未來幾個月各地方衛生局能夠在網站上公布超級細菌爆發的情況。◇

責任編輯：何堅

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