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Q：肺與呼吸道息息相關，老是嗆到，或經常咳血、流鼻血，有可能是肺癌嗎？

A：雖然肺癌患者可能出現咳血症狀，但不見得每位癌友都會咳血，很多原因都會造成咳血，包括急性氣管炎咳嗽、肺結核、吸入異物等。

部分急性氣管炎患者咳嗽劇烈，導致氣管黏膜受傷、微血管破裂，可能就會咳血。肺結核患者的肺部若遭感染，病灶可能造成血管壁微血管出血，患者也容易咳血；肺部腫瘤本身也會出血，腫瘤若侵犯血管壁微血管，亦會引起出血症狀。民眾若發現咳出血絲或咳血，一定要接受胸部X光檢查，進一步確認原因，早期治療。

大體而言，急性期肺炎是可以痊癒的，與肺癌較無相關；但肺結核即使痊癒，卻可能造成肺纖維化，或在肺部留下疤痕組織，若肺結核留下的疤痕在肺尖位置，時間一久也可能造成疤痕性腫瘤。

老是被嗆到，無法判定就是肺癌，因為病毒感染呼吸道也會出現嗆到的症狀。另外，吸入型藥物或環境中的髒空氣，恐致過敏性鼻炎或鼻涕倒流，造成呼吸道黏膜受損而容易被嗆到；部分民眾大掃除使用化學清潔溶劑，有時侵犯或刺激呼吸道造成嗆傷，也會導致喉嚨不舒服，咳不停。

值得注意的是，肺癌與流鼻血的關連性不高，如果經常流鼻血，或聲音沙啞、頸部摸到淋巴結，需懷疑可能是鼻咽癌所致，尤其有抽菸習慣的癮君子，得到鼻咽癌的機會是不吸菸者的3至5倍。而肺癌患者中80%至90%有抽菸習慣，由此可知，抽菸是部分癌症的共同致病因子。

諮詢／彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓

（本專欄每周三在健康版見刊）

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